医疗单位和医务人员是医疗服务的直接提供者，是医疗经费开支的源头。医疗费用支付的多少，主要取决于以下四个方面： 1、疾病的轻重程度。 2、检查和治疗项目的种类和次数。 3、药品价格及医疗收费标准的高低。 4、处方的药物品种和剂量的大小。 因此，对医疗.... [阅读全文]

按病种付费方式，全称为诊断分类定额预付制。它是根据疾病分类法，将住院病人疾病按诊断分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无合并病、并发症分为几级，对每一组不同级别都分别制定费用标准，按此标准对某组某级疾病诊疗全过程一次性向医院支付费用。 按病付费.... [阅读全文]

总额预付方式是指在一定的时限内，根据一定标准对医疗服务提供者固定费用预算总额，医疗服务提供者在此额度内提供应有的服务，提供服务后产生的费用风险由医疗服务提供者承担的付费方式。总额预算是一种相对计划性较强的支付方式，这种方式多在政府干预较强或医疗保险机.... [阅读全文]

将医疗服务的过程，按照一个特定的参数划分为相同的部分，每一部分称为服务单元，如一个门诊人次、一个住院床位或者一个住院床日等，医疗保险机构按照服务单元确定的预算额度向医疗服务提供者支付费用的方式称为按服务单元付费法。 按住院日定额支付指的是根据预先测.... [阅读全文]

对医疗服务过程中所涉及的每一服务项目制定价格，病人在享受医疗时逐一对服务项目付费或计费，然后由保险机构向病人或者医疗机构支付，这就是按服务项目付费方式，简称按服务付费。其主要特点,是必须对每一个诊疗项目确定一个价格，并按每个项目服务总量进行偿付。 在.... [阅读全文]

黑龙江省牡丹江市自1996年1月实行社会医疗保险制度改革以来，试行了住院费用按病种付费的结算办法。主要内容是：根据定点医院的评审等级、疾病的种类及疗效对定点医院实行"按病种付费，超支不补、结余归院"的结算方式。其主要依据是黑龙江省卫生厅1994年制定颁发的《病.... [阅读全文]

1、对年度内参保职工医疗费用实行总量控制。将当年所筹集的医疗保险基金，扣除风险调节基金、企事业单位医疗机构的医疗费用、外地就诊医疗费用等费用外，其余作为各定点医院的本年度医疗费控制使用。同时，对定点医院参保人就医的业务工作量（含门诊、住院）进行年度控.... [阅读全文]

1、要明确基本医疗保险费用结算的范围。凡属于基本医疗保险基金支付的医疗费用，包括在定点医疗机构和定点零售药店以及异地就医发生的属于统筹基金支付范围和个人账户支付范围的医疗费用都应纳入社会保险经办机构的费用结算范围，应由统筹基金和个人账户支付的医疗费用.... [阅读全文]

作为基本医疗保险医疗服务的最主要提供方，定点医疗机构在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位。对参保人而言，其基本医疗保险权益的实现，直接取决于定点医疗机构所提供的医疗服务质量和效率；对社会保险经办机构而言，定点医疗机构是基本医疗保险费主要使用者，.... [阅读全文]

按服务项目结算是最传统也是运用最广泛的一种医疗费用结算方式，是后付制的传统形式。它是指医疗保险机构按照定点医疗机构向其上报的医疗服务记录，按照合同规定和物价部门公布的收费标准，向定点医疗机构支付费用的办法。定点医疗机构向医疗保险机构上报的医疗服务记录.... [阅读全文]

按服务单元结算是指将医疗服务的过程按照一个特定的参数划分相同的部分为一个服务单位，如一个门诊人次、一个住院床日等。医疗保险机构根据过去的历史资料以及其他困素制定出平均服务单元费用标准，然后根据医疗机构的服务单元量进行支付，其总费用公式为：总费用=平均.... [阅读全文]

结算方式是指社会保险经办机构支付属于基本医疗保险范围内的医疗服务实际发生费用的方式，即对医疗服务方的付费方式。结算方式多种多样，每种结算方式都与医疗保险制度的模式和运行机制相关，与当地医疗保险管理条件和能力相关。每一种办法也都各有利弊。在我国，按照基.... [阅读全文]

总额预付是一种计划性相对较强的费用结算方式。其优点主要是对医疗服务机构的工作量和费用有高度的控制权，是控制医疗费用最可靠、最有效的一种方式，它可使医疗机构不能任意扩大服务项目、住院天数和病人数。这种方式也有利于医疗机构积极主动的参与费用管理和控制医疗.... [阅读全文]

预定各定点医疗机构的定额控制指标，是总量控制任务分解到各医疗服务机构，形成医保责任风险共担机制的具体措施。这一定额控制指标包括两个方面： 1、 费用定额指标。 各定点医疗机构预定基本医疗保险费用定额指标，要考虑三个方面的因素，一要充分考虑各定点医疗机构上.... [阅读全文]

合理确定和严格控制基本医疗保险基金支出总量，是社会保险经办机构保证基本医疗保险基金合理使用、统筹基金收支平衡的重要责任。做好以下工作： 1、根据年度基金预算、当期基金收缴情况和上期基金支出情况，合理确定支出总量，并留有余地。 2、在基金支出总量确定后，.... [阅读全文]

按照国家关于基本医疗保险费用结算管理的要求，无论采取何种结算方式，都要按以收定支、收支平衡的原则，确定基金支出总量，并根据定点医疗机构的级别和类别及所承担的基本医疗保险服务量，预定各定点医疗机构的定额控制指标。 规定基金支出总量，主要的目的：一是为了.... [阅读全文]

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对医疗机构以及其他卫生机构的补助项目主要包括卫生执法监督和预防保健等公共卫生服务、重要医学科研、基本医疗服务、符合区域卫生规划的基本建设和设备购置等。财政对大中型医疗机构以定项补助为主，主要包括事业单位养老保险制度改革前离退休人员的离退休费用、重点学.... [阅读全文]

基本医疗保险费用结算是落实基本医疗保险费用支付政策、医疗服务支付范围和支付标准的最终手段。 关系到基本医疗保险基金的收支平衡和医疗服务机构的正常运转，关系到能否通过制定科学合理的结算办法，规范医、患、保、药四方面的经济关系和行为，实现有限医疗保险资金.... [阅读全文]

1、房屋设施大型修缮和符合按区域卫生规划的大型医疗设备添置等发展建设项目，经有关部门批准和专家论证后，进入财政专项资金补助滚动项目库，根据立项顺序和经费补助数额逐年安排。有资金回收能力的项目可试行银行贷款、财政贴息等办法。 2、大中型医疗机构临床重点学.... [阅读全文]

（一）各级财政、计划、卫生等部门要按照国家有关法律、法规和财经制度的要求，加强对卫生事业财政拨款资金分配、使用过程的监督管理。 （二）卫生机构严格执行财政部颁发的《事业单位财务规则》、《事业单位会计准则》和《事业单位会计制度》以及财政部、卫生部颁发的.... [阅读全文]

卫生事业预算内基建设资项目主要包括：公立非营利性医疗机构、疾病控制及妇幼保健等事业机构、卫生监督执法机构的新建、改扩建工程和限额以上的大中型医疗设备购置。其建设资金由同级计划部门根据项目的功能、规模核定安排。 医疗卫生机构的基本建设必须符合区域卫生规.... [阅读全文]

疾病控制和妇幼保健公共卫生事业机构所需经费，由同级财政预算和单位上缴的预算外资金统筹安排。 经费补助的项目主要是：1、卫生行政主管部门认定的甲类和部分乙类传染病，以及对人群健康危害严重的其他传染病的监测、控制和疫情处理；2、计划免疫，卫生突发事件处理和.... [阅读全文]

政府举办的县及县以上非营利性医疗机构以定项补助为主，由同级财政予以安排。补助项目包括医疗机构开办和发展建设支出、事业单位职工基本养老保险制度建立以前的离退休人员费用、临床重点学科研究、由于政策原因造成的基本医疗服务亏损补贴。 政府举办的社区卫生服务组.... [阅读全文]

卫生行政部门及卫生执法监督机构所需经费由同级财政预算支出，包括人员经费、公务费、业务费、发展建设支出。 人员经费按照国家核定的编制内实有人数和国家规定的工资、补贴标准核拨； 公务费按照财政预算定额核定； 卫生执法专项业务费根据工作需要合理安排；发展建设.... [阅读全文]

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（一）保证政府对卫生事业行使管理和监督职责，支持卫生医疗机构向社会提供良好的公共卫生服务，改善基本医疗卫生服务条件，不断提高人民群众健康水平。 （二）在动员社会广泛筹集卫生事业发展资金的同时，各级政府对卫生事业的投入水平要随着经济发展不断提高。原则上.... [阅读全文]